統一書式に関しては、下記のとおり読み替えて使用してください。
- ●「治験」→「製造販売後調査」
- ●「被験薬」→「被調査薬」
右上のチェックボックス:区分の「医薬品」、「医療機器」、「再生医療等製品」のいずれかにチェックしてください。(他は記載不要です)
新規申請手続きについて
■提出書類
書類提出先:総務課 研究協力担当
秋大書式2 | 治験受入審査申請書(診療科長、責任医師押印) | ||
書式2 | 治験分担医師・治験協力者リスト 1部(押印不要) | ||
書式3 | 治験依頼書(押印不要) | ||
秋大書式1-3 | 製造販売後調査契約書(医薬品) 2部 ※使用成績調査 |
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該当する書類を提出してください。 |
秋大書式1-3 | 製造販売後調査契約書(医薬品) 2部 ※特定使用成績調査 |
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秋大書式1-4 | 製造販売後調査契約書(医療機器) 2部 ※使用成績調査 |
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秋大書式1-4 | 製造販売後調査契約書(医療機器) 2部 ※特定使用成績調査 |
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秋大書式1-6 | 業務委託に関する覚書 3部(必要な場合) | ||
実施要綱 | 1部 | ||
添付文書 | 1部 |
注)
1.提出書類の電子ファイルを臨床研究支援センターへ送付してください。内容確認後、総務課研究協力担当(IRB事務局)よりご連絡いたします。
2.契約書作成について
- ■契約前に内容を確認させていただきますので、秋大書式1-3(1-4)により作成した電子ファイルを臨床研究支援センターへ送付してください。確認次第、総務課研究協力担当より契約書案(電子ファイル)を送付いたします。契約内容を確認し、双方合意の上、原本を作成していただきます。
- ■製本方法:A4(両面印刷)、製本後後ろページに割印。
終了手続きについて
→総務課研究協力担当へ事前にお知らせください。