HOME >

製薬企業の方へ >

各種書類

IRBについて

各種書類ダウンロード

文書名 新規 継続 変更 安全性情報 終了 中止
・
中断
逸脱 重篤な有害事象 有害事象 モニタリング ダウンロード
書式1 履歴書 ○ △ ダウンロード
書式2 治験分担医師・
治験協力者リスト
○ △ ダウンロード
書式3 治験依頼書 ○ ダウンロード
書式4 治験審査依頼書 ダウンロード
書式5 治験審査結果通知書 ダウンロード
書式6 治験実施計画書等修正報告書 ダウンロード
書式7 治験実施計画書からの逸脱(緊急の危険回避の場合を除く)に関する報告書 ○ ダウンロード
書式8 緊急の危険を回避するための治験実施計画書からの逸脱に関する報告書 ○ ダウンロード
書式9 緊急の危険を回避するための治験実施計画書からの逸脱に関する通知書 ○ ダウンロード
書式10 治験に関する変更申請書 ○ ダウンロード
書式11 治験実施状況報告書 ○ ダウンロード
書式12 重篤な有害事象に関する報告書
(医薬品治験)
○ ダウンロード
書式13 有害事象に関する報告書
(医薬品製造販売後臨床試験)
○ ダウンロード
書式14 重篤な有害事象及び不具合に関する報告書
(医療機器治験)
○ ダウンロード
書式15 有害事象及び不具合に関する報告書
(医療機器製造販売後臨床試験)
○ ダウンロード
書式16 安全性情報等に関する報告書 ○ ダウンロード
書式17 治験終了(中止・中断)報告書 ○ ○ ダウンロード
書式18 開発の中止等に関する報告書 ○ ダウンロード
書式19 重篤な有害事象及び不具合に関する報告書
(再生医療等製品治験)
○ ダウンロード
書式20 重篤な有害事象及び不具合に関する報告書
(再生医療等製品製造販売後臨床試験)
○ ダウンロード
詳細記載用書式 (書式12、書式13、書式14、書式15、書式19、書式20の詳細記載用) ○ ダウンロード
参考書式1 治験に関する指示・決定通知書 ダウンロード
参考書式2 直接閲覧実施連絡票 ○ ダウンロード
秋大書式1-1 治験契約書(医薬品) ○ ダウンロード
秋大書式1-2 治験契約書(医療機器) ○ ダウンロード
秋大書式1-3 製造販売後調査契約書
(医薬品)使用成績調査
○ ダウンロード
秋大書式1-3 製造販売後調査契約書
(医薬品)特定使用成績調査
○ ダウンロード
秋大書式1-4 製造販売後調査契約書
(医療機器)使用成績調査
○ ダウンロード
秋大書式1-4 製造販売後調査契約書
(医療機器)特定使用成績調査
○ ダウンロード
秋大書式1-5 変更契約書 △ △ ダウンロード
秋大書式1-6 業務委託に関する覚書 △ ダウンロード
秋大書式2 治験受入審査申請書 ○ ダウンロード
秋大書式3 新たな安全性に対する見解 ○ ダウンロード
同意説明文書見本 ダウンロード
同意書見本 ダウンロード
治験薬の概略 ダウンロード
治験の概要ならびに同種・同効薬品 ダウンロード
新旧対照表(書式10の別紙資料) △
臨床試験研究経費ポイント算出表 ○ ダウンロード
エクセルプロトコル入力様式 ○ ダウンロード
エクセルプロトコル作成手順書 ○ ダウンロード
エクセルプロトコル作成手順書(別紙) ○ ダウンロード